Incisivos centrales Odontopediatría: qué son y tratamiento
¿Cuáles son los dientes incisivos?
Los incisivos centrales en odontopediatría juegan un papel importante en el centro de la sonrisa. Los dos dientes superiores son los primeros que vemos al sonreír.
Tanto en bebés, niños, así como en jóvenes, los incisivos superiores se consideran los más significativos de cara a la estética. Sobre todo, la apariencia de estos dientes afectan la auto-estima. Además, juegan un papel destacado en la personalidad de cada individuo.
La función principal de los dientes incisivos es:
a) la de cortar en pedazos más pequeños los alimentos y
b) estirarlos.
Situados en la Arcada superior
Existen cuatro incisivos en la parte delantera del maxilar superior.
Si sumamos los cuatro incisivos de abajo, tenemos ocho dientes frontales en total en la mandíbula.
Contamos con dos incisivos centrales y dos incisivos laterales a la derecha del incisivo central y la izquierda:
Incisivos centrales
Por lo tanto, contamos con dos incisivos centrales que tienen una forma rectangular. Son los más próximos a la línea media o el centro de la sonrisa. A su lado, uno a la derecha y otro a la izquierda, se sitúan los:
Incisivos laterales
Dos incisivos laterales a la derecha de los incisivos centrales y a su izquierda. Tienen una forma parecida a los centrales, pero con tamaño algo menor.
Ambos tienen bordes afilados en la parte superior de los dientes (llamado borde incisal, hecho de esmalte dental). En los superiores se encuentra en la parte inferior del diente y en los inferiores en la parte superior.
Además, dichos dientes cuentan con caras:
a) cara vestibular
la que roza con los labios y la que vemos a primera vista y
b) cara palatina
que tal y como indica su nombre, colinda con el paladar
¿Por qué motivos hay que tratar los incisivos?
En la mayoría de casos se tratará de fracturas dentales debidas a traumatismos.
Las fracturas pueden ser “simples” afectando al esmalte solo o al esmalte y dentina. Las llamadas fracturas “complejas” ya afectan además de esmalte y dentina, a la pulpa (nervio) de los dientes. En estos últimos casos, antes de pensar en la estética, habrá que hacer el tratamiento pulpar que corresponde. Por lo tanto, podría ser:
a) un cubrimiento directo,
b) una pulpotomía,
c) una apico-génesis,
d) una apico-formación,
e) una re-vascularización,
f) una endodoncia, o incluso
g) una apicectomía.
Otros motivos menos frecuentes que el caso de las fracturas, son las caries bien:
a) en la superficie labial (diente), o
b) lingual (atrás), o
c) las inter-proximales (al lado, entre los dientes).
Finalmente, también citar incisivos con defectos de forma, color o estructura del diente.
¿Cómo corregir un incisivo central?
Sin duda, se restaurarán con resinas estéticas tipo composite. Se van modelando (esculpiendo) los dientes con dichas resinas hasta obtener la forma deseada.
Por ello, la forma buscada casi siempre es como el incisivo del otro lado (contra-lateral). Por ejemplo, si restauramos un incisivo central derecho fracturado, se reproduce la forma del incisivo central izquierdo intacto.
Para estas reconstrucciones estéticas se utilizan los siguientes materiales dentales:
a) Un grabado ácido que abre unos micro-poros en el esmalte, necesarios para la retención del material estético.
b) Un adhesivo dentinario.
c) Un “opaquer” para evitar/opacar/tapar la oscuridad que puede transmitir una capa más profunda de la dentina.
d) Resinas estéticas de varios colores y tonos para obtener el color ideal en el incisivo tratado.
e) Una lámpara de luz halógena para polimerizar la resina.
¿Cuándo se caen los incisivos superiores?
De forma aproximada, el incisivo central superior temporal se exfolia entre los 6 y 7 años.
Sin embargo, el proceso de recambio de los incisivos superiores e inferiores no es igual en todos los pacientes. Podemos ver niños cambiar los incisivos centrales o incisivos laterales superiores a los 5 años y otros a los 8 años.
El incisivo central izquierdo e incisivo central derecho normalmente caen a la vez.
De forma general, el incisivo central inferior se cambia antes que el incisivo central superior. Lo más frecuente es entre medio año y un año antes, es decir, sobre los 6 años. Sin embargo, para los inferiores (incisivos laterales inferiores y centrales) también una alta variabilidad en el tiempo es normal.
Si tenemos preguntas sobre la caída de los dientes de leche, podemos hacer una radiografía panorámica de toda la boca. Sin duda, tendremos más información sobre la salida de los dientes permanentes o de dónde se sitúan los incisivos laterales.
La dentición decidua (de leche) consta de 20 dientes que empiezan a salir a partir de los 6-8 meses de edad. Al final del crecimiento, la dentición permanente consta de 32 dientes.
El tercer molar será el último diente permanente en erupcionar. De los dientes que se cambian, el último en caerse y erupcionar acostumbra a ser el canino superior.
Restauración Estética de diente incisivo
Por último, fotos antes y después de una restauración estética dental en nuestra clinica dental. Se trata de la fractura de un incisivo frontal superior central:
Referencias:
