Malaltia periodontal a les genives de nens i joves
La malaltia periodontal comprèn un conjunt de patologies que afecten els teixits tous de sustentació de la dent. Una causa molt habitual és la falta d’una adequada higiene bucal. Els tipus de malalties periodontals més freqüents són la gingivitis i la periodontitis crònica. Sens dubte, els nens, adolescents o joves també poden patir periodontitis crònica malgrat la seva edat.
A pesar que la gingivitis és una mica més coneguda per tots, moltes famílies encara es pregunten de què es tracta, quins símptomes té i què és. En menor mesura, també succeeix amb la periodontitis crònica.
Com es produeix la malaltia periodontal?
En primer lloc, cal especificar que l’origen principal de la malaltia periodontal és l’acumulació de placa bacteriana al voltant de les dents i genives. Davant aquesta, partint de genives sanes, qualsevol individu respon amb l’aparició d’una inflamació de les genives, és a dir, d’una gingivitis.
Aquest quadre inflamatori s’acompanya d’enrogiment del teixit gingival i sagnat, espontani o al raspallat. Consulta la informació sobre Neteja Dental de Clínica Boj Odontopediatría.
Per tant, quan aquesta situació perdura en el temps, o en aquelles persones amb major predisposició genètica o adquirida per factors externs, és comú que la gingivitis acabi per donar lloc a una periodontitis crònica i que aquesta es cronifiqui.
La periodontitis crònica consisteix en la formació de bosses periodontals. Són bosses que comencen en la zona on s’ajunten les peces dentals amb la geniva (coll gingival). Això produeix una pèrdua d’inserció de la dent i de nivell ossi al voltant d’aquest. Col·loquialment, es coneix com a “pèrdua de suport en la geniva”. Hi ha pèrdua de nivell de geniva de suport i d’os de suport.
A part del sagnat de les genives, altres signes que poden aparèixer en cas de periodontitis crònica, són sensibilitat dental, dolor al mastegar, mobilitat de les dents, infeccions que poden produir abscessos, i recessió de les genives.
Quines són les malalties periodontals?
La classificació de les malalties periodontals vigent avui dia inclou una gran varietat de categories basades en el diagnòstic clínic. A més, la identificació de les següents condicions en el periodonto ens permet un correcte tractament de la malaltia:
- Malalties gingivals.
- Periodontitis crònica.
- Abscessos del periodonto.
- Periodontitis crònica agressiva.
- Malalties periodontals necrosants.
- Periodontitis associades a lesions endodòntiques, o periodontitis apical crònica.
- Deformitats, condicions adquirides o del desenvolupament, com ara canvis hormonals.
- Periodontitis com a manifestació de malalties sistèmiques.
Com realitzem el diagnòstic de la malaltia periodontal en nens?
La història del pacient, juntament amb l’examen clínic, són la base del diagnòstic de la malaltia periodontal. De fet, l’examen periodontal en nens i adolescents ha de ser un mètode simple, ràpid i ben tolerat pel pacient, per a identificar problemes periodontals que indiquin a l’odontopediatra la necessitat de tractament.
En periodòncia, l’especialitat que estudia els teixits de sustentació de la dent, és a dir, el mètode diagnòstic més sensible per a la detecció d’una periodontitis crònica en nens, és la quantificació de la pèrdua d’inserció mitjançant el sondatge i la pèrdua de nivell ossi detectada radiogràficament. Com a curiositat, aquest últim és conegut col·loquialment com a “pèrdua d’os a la geniva”.
No obstant això, l’aplicació d’aquest procediment en dentició mixta i en dents que no estan erupcionades completament pot ser molt difícil. Per això, els dentistes infantils estan preparats per a detectar la pèrdua d’os alveolar marginal en radiografies d’aleta de mossegada o periapicals, com a signe diagnòstic altament específic d’una periodontitis.
De fet, en l’adolescent, el sondatge periodontal és el mètode de cribratge més apropiat. És important diferenciar entre l’ús clínic del sondatge realitzat com un examen complet periodontal i l’utilitzat com una eina de cribratge.
D’altra banda, quan es realitza un periodontograma complet es realitza el sondatge circumferencial per a avaluar totes les localitzacions al voltant de la dent. Per això, en cas d’existir una periodontitis crònica en un adolescent o jove, aquest mètode de diagnòstic és més fiable. En canvi, en el cribratge rutinari no es registra la pèrdua d’inserció de totes les localitzacions.
Quina és la malaltia periodontal més comuna en nens?
Cal destacar que les classificacions al llarg del temps han donat lloc a una certa confusió, a l’hora de revisar l’evidència sobre la prevalença i distribució de les diferents malalties periodontals que afecten els pacients pediàtrics.
Tanmateix, en la clínica odontopediàtrica és molt freqüent que en bebès, nens i adolescents hi hagi una inflamació de les genives, és a dir, una gingivitis.
El signe principal d’aquesta malaltia periodontal és el sagnat al raspallat causat per un cúmul de placa derivat d’una higiene oral deficient.
En resum, amb una correcta instrucció per part del dentista o de la higienista sobre les tècniques d’higiene dental i interproximal (entre les dents), el procés serà habitualment reversible i no ocasionarà problemes en el futur.
Una vegada descartats altres factors de risc, ensenyem les tècniques de raspallats i l’ús de fil dental (per a netejar les superfícies entre les dents). Veure el nostre blog sobre els avantatges de l’ús del fluor en nens.
Finalment, en casos de periodontitis, el dentista o higienista, practicaran una neteja professional profunda utilitzant el raspat radicular seguit per l’allisat radicular i finalment acabaran amb el poliment radicular.
Referències:
Boj JR, Cortés O, González P, Ferreira L. Odontopediatría Clínica. México DF. Odontología Books, 2018.
Boj JR, Cortés O, Hernández M, González P. Odontopediatría: Dudas y Aclaraciones. México DF. Odontología Books, 2019.
Boj JR, Auría B, Cortés O, Stucchi C, González P, Espasa E. Formación clínica en Odontopediatría. Barcelona. Editorial Universidad de Barcelona, 2021.
