El fre lingual és una banda fibrosa que uneix la base de la llengua o la seva part de baix amb el terra de la boca.
Hem adjuntat fotos abans i després d’una intervenció a una nena. És un cas de la nostra clínica odontopiàtrica, on es va realitzar un tractament de frenectomia del fre lingual amb cirurgia làser, assassí molt bons resultats.
¿Quina és la funció del fre lingual?
La principal funció del fre de la llengua és aconseguir una correcta deglució, és a dir, menjar i tragar de forma correcta, així com una pronunciació adequada en parlar.
¿Què és l’anquiloglosia en nadons?
L’anquiloglosia és una anomalia congènita que es caracteritza per un fre lingual anormalment curt o gruixut.
En nadons observem que la llengua no sobrepassa la comissura labial, en màxima obertura (es pot observar amb el plor) la llengua arriba a la meitat de la boca i en manipular o elevar la llengua cap amunt s’observa forma de cor. Coneix més en “Fre lingual en el nadó i lactància materna“.
¿Què provoca el fre lingual curt?
L’anquiloglosia provoca una limitació funcional de la llengua en graus variables de dificultat de mobilitat lingual, trastorns en la parla o problemes en la masticació, deglució, o succió.
Sens dubte, un fre lingual curt limita les funcions orofacials. Les dificultats més freqüents són els problemes amb la lactància materna i la dificultat en el llenguatge, entre d’ altres:
Problemes per mamar
En el cas de la lactància materna, quan el fre de la llengua és massa curt trobem dolor en el mugró de la mare, agarre incorrecte en el moment de mamar per part del nadó, menor guany de pes, insatisfacció del nadó després de la presa, lesions al mugró (esquerdes, fissures, mastitis) o abandonament precoç de la lactància materna. Veure el nostre blog sobre Fre lingual i lactància.
Dificultats per parlar
En el cas de fres sublinguals que provoquen dificultats en el llenguatge trobem problemes logopèdics com dislàlies o trastorns d’ articulació fonètica en la pronunciació de consonants com r,rr,l,t,d,n,s,z.
Mala higiene bucal
Un altre problema d’un fre de la llengua curt podria ser una higiene bucal deficient per una major acumulació de placa i càlcul en el sector anteroinferior de la cavitat oral.
A més, podríem trobar altres conseqüències de l’anquiloglosia com el vòmit o l’arcada fàcil per peristaltisme, la inclinació d’incisius inferiors cap a lingual, maloclusions o respiració oral en lloc d’una adequada respiració nasal.
Tractaments del fre lingual
El tractament dependrà del tipus de fre lingual que haurem d’intervenir. Veure “Cirurgia del fre lingual, ¿què és i quan s’ha de practicar?“. Els tipus de fres linguals que necessiten cirurgia normalment són:
- fins i elàstics, o
- gruixuts, fibrosos i inelàstics.
Altres tipus de fres a la boca són el fre labial superior i el fre labial inferior. Coneix més sobre fre labials a “Fre Labial: ¿què és? Problemes que ocasiona i tractaments.“
Frenotomia
Quan el fre de la llengua és fi i elàstic, i la llengua està ancorada des de la punta fins a prop del solc alveolar es realitzarà una frenotomia. La frenotomia és un simple tall del fre.
Frenectomia
Quan el fre lingual és gruixut, fibrós i no és elàstic i la llengua està ancorada des de la meitat o base de la llengua fins al terra de la boca o bé el fre no es veu, es realitzarà una frenectomia. El procediment de la frenectomia consisteix en la incisió i eliminació de tot el fre.
¿Com es treu el fre de la llengua?
En el cas de la frenotomia, es realitza amb tisores de punta fina en nadons o amb làser, i no es necessita infiltració anestèsica.
En el cas de la frenectomia es realitza amb anestèsia local i amb l’ abordatge dels teixits tous per part del pediatre odontòleg mitjançant el bisturí de tall fregit, bisturí elèctric, crioteràpia o làser.
En els nadons, després de realitzar una frenotomia o frenectomia, la mare pot donar lactància materna immediata. Més informació a Fre lingual i lactància.
¿Quan cal operar el fre de la llengua?
La intervenció del fre sublingual s’ ha de fer sempre abans que el nen adquireixi la maduresa en el llenguatge, ja que després s’ hauran de realitzar exercicis de mobilitat lingual un cop realitzada la cirurgia. Coneix més en ¿Què hem de mirar en els fres linguals a Odontopediatria?
Actualment, l’ opció de l’ ús de la tecnologia làser entre els odontopediatres i les clíniques dentals infantils com a substitució a altres mètodes quirúrgics tradicionals redueix la inflamació del fre lingual un cop intervingut. Coneix les “Avantatges de l’ús del làser a Odontopediatria”.
A més, ofereix grans avantatges, ja que facilita la ràpida cicatrització i les molèsties post-quirúrgiques de la zona són mínimes.
Bibliografia
Boj JR, Espanya A. “Concerns of Settings Used for Low Level Therapy Laser”, PEDIATRIC DENTISTRY, 2021/1/1, Volume 43, No 1, pages 7-7. Editor AMERICAN ACADEMY PEDIATRIC DENTISTRY.
Boj JR., Poirier C., Hernandez M., Espasa E., Espanya A. “Laser soft tissue treatments for paediatric dental patients.” European archives of paediatric dentistry, 2011/4, Volume 12, No 2, pages 100-105, Editor Springer-Verlag.
Boj JR, Poirier C, Hernandez M, Espasa E, Espanya A. “Case Series: Laser treatments for soft tissue problems in children.” European Archives of Paediatric Dentistry, 2011/4/1, Volume 12, No 2, pages 113-117, Editor Springer-Verlag.
Boj JR. “The Future of Laser Paediatric Dentistry.” Journal of Oral Laser Applications, 2005/6/1, Volume 5, No 3.
Coryllos E. Congenital tongue-tie and its impact on breastfeeding. January 2004.
