Aftes orals en el pacient pediàtric, quin és l’origen?
Què són els aftes orals?
Les aftes orals són lesions elementals elevades, de contingut líquid, clar, que es localitzen en l’epiteli i que generalment no deixen cicatriu.
A vegades, les aftas poden ser recurrents o de repetició, és a dir, amb brots freqüents després d’haver sanat les anteriors. També si duren més d’una setmana o deu dies, poden ser aftas persistents.
Quines són les causes de les aftes orals?
L’origen o etiologia encara continua sent desconeguda. Se li atribueix una causa multifactorial i alguns autors parlen d’una possible base genètica i història familiar. D’altra banda, existeixen diferents factors predisponents que s’han de tenir en compte com:
- Factors locals. Presència de vores tallants, maloclusió dental, aparatologia d’ortodòncia, tècnica de raspallat i estat del raspall.
- Afeccions gastrointestinals. Patologies com la enteropatia celíaca, colitis ulcerosa, malaltia de Crohn i gastritis associada a infecció per helicobacter pylori. És important tenir en compte que tots aquests quadres poden anar acompanyats per aftes i es caracteritzen per presentar anèmia.
- Paràsits.
- Deficiències hemàtiques (dèficit de ferro, vitamina b12, àcid fòlic i zinc). És a dir, totes les patologies que cursin amb deficiència en l’absorció intestinal es relacionaran amb la presència de aftes.
- Desequilibris hormonals.
- Factors psicològics. L’ansietat, la rigidesa, la inflexibilitat, i les conductes repressives han estat associades amb l’aparició d’episodis de aftes recidivants.
Quan ens hem de preocupar per les aftes?
Se suggereix que, davant la presència d’un pacient amb aftes de repetició, el dentista pediàtric investigui sobre els factors locals i generals que es relacionin amb ella per a eliminar-los, a més d’informar correctament el pacient infantil de la seva condició, especialment posant l’accent en el fet que no és contagiós i que no ha de confondre’s amb l’herpes simple.
Quan temps duren les aftes orals?
És important que el diagnòstic de aftes recurrents no es confongui amb la estomatitis aftosa, que és un quadre freqüent en la infància i en l’adolescència amb una gran predilecció pel sexe femení. Aquesta patologia constitueix un motiu d’urgència en la consulta infantil fonamentalment en el primer episodi de presentació, amb úlceres múltiples, de petita grandària que creguin gran sensació dolorosa, semblant a la d’una cremada. Aquesta patologia oral remitent espontàniament en 7-10 dies, i si l’úlcera de l’afta no desapareix després de 2-4 setmanes generalment s’ha de descartar la seva possible associació amb malalties sistèmiques subjacents.
Com es curen les aftes orals?
L’àcid hialurònic, com a cicatritzant, escurça la durada del quadre, però sense actuar directament sobre el dolor. Els fàrmacs tòpics o sistèmics antiinflamatoris, i en concret els corticoides, són els indicats a causa del caràcter inflamatori i dolorós del procés.
Per tant, a més d’una intervenció primerenca de l’odontopediatra, que és fonamental, els esteroides tòpics utilitzats durant un curt període de temps són segurs i s’utilitzen com a primera línia de tractament.
Referències:
Córdoba, MB. Aftas recurrentes en niños y adolescentes. Rev. Soc. Odontol. 2018; XXVIII (56): 19-22.
